Medicatiebeoordeling

Doel van de module

De module Medicatiebeoordeling ondersteunt apotheekteams bij een gestructureerde medicatiebeoordeling, voor een individuele patient of voor een hele afdeling van een zorginstelling. De module combineert geparsete AIS-data met optionele HIS-verrijking en levert per patient klinische signalen op basis van vaste regels en richtlijnen. De apotheker blijft eindverantwoordelijk voor de farmacotherapeutische beoordeling en de interventies. Remedice is daarbij een hulpmiddel voor de klinische besluitvorming.

Belangrijkste functies

AIS-import vanuit Medimo, Pharmacom, Sanday en CGM, via tekst of een PDF-upload.
Twee scopes: een afdelingsbeoordeling met meerdere patiënten in een review, of een beoordeling voor een enkele patient. De keuze tussen afdeling en patient is alleen zichtbaar bij Medimo.
HIS-verrijking via Promedico voor contra-indicaties en labwaarden. Zonder HIS gebruikt de module de gegevens uit het AIS-bestand zelf.
Automatische ATC-koppeling per medicatie via de G-Standaard en groepering volgens de Jansen-categorieen.
Klinische analyses per patient: STOPP-NL V2, ACB-score, dubbelmedicatie, MFB-interacties uit de G-Standaard, clinical rules met indicatie- en labwaarde-aandachtspunten, een bijwerkingen-heatmap en maagbescherming bij NSAID- of salicylaatgebruik (M01A (NSAIDs)).
Een patientgesprek met audio-opname, automatische transcriptie en een AI-concept-conclusie die u zelf bijwerkt.
Realtime samenwerking, zodat meerdere teamleden tegelijk in hetzelfde dossier kunnen werken.
Patientuitnodigingen via e-mail, SMS of brief om vragen vooraf te laten beantwoorden.
Export naar PDF of DOCX, per patient of per afdeling.
AVG-patientrechten per dossier: inzage (export, art. 15) en vergetelheid (wissen, art. 17).

Schermen

Overzicht

Het instapscherm toont uw recente beoordelingen en de snelacties. Vanaf hier start u een nieuwe beoordeling of zoekt u een bestaande review op.

Nieuwe beoordeling

Hier maakt u een nieuwe review aan. U kiest het AIS, eventueel een HIS, en plakt de tekst of uploadt een PDF. Bij Medimo kiest u tussen Afdeling en Patient. In patient-scope vult u zelf de naam in, omdat de Medimo-export geen patientnaam bevat. Na het aanmaken loopt de verwerking op de achtergrond en opent het juiste vervolgscherm zodra ze klaar is.

Patientdossier

Het werkscherm per patient, en het hart van de module. De medicatie staat gegroepeerd per Jansen-categorie, met de automatisch gekoppelde ATC-code per middel. U controleert die groepering en koppeling en past ze aan waar de automatische herkenning ernaast zit.

De analyses staan in een overzichtelijk dashboard dat u een voor een doorwerkt. Elke analyse haalt zijn signalen uit een vaste bron en geeft zelf geen oordeel. De afweging blijft bij u.

STOPP-NL V2: medicatie die volgens de NHG-lijst mogelijk gestopt kan worden bij ouderen. Naast de middelen die automatisch matchen ziet u de algemene criteria die u zelf moet afwegen.
ACB-score: de totale anticholinerge belasting van het medicatieoverzicht. Elk middel telt 1 tot 3 punten. Vanaf een totaalscore van 3 is de belasting klinisch relevant.
Dubbelmedicatie: middelen die volgens de G-Standaard dezelfde werkzame stof of dezelfde geneesmiddelgroep dubbel geven.
MFB-interacties: de interactiebewaking uit de G-Standaard, die afgaat wanneer twee middelen samen een gedocumenteerde interactie vormen. Per signaal ziet u de tekst en de achtergrond van de G-Standaard zelf.
Clinical rules: de regels die uw apotheek zelf beheert, met optionele indicatie- en labwaarde-aandachtspunten die als context bij de regel verschijnen.
Bijwerkingen-heatmap: de meest voorkomende bijwerkingen per middel met hun frequentie volgens het Farmacotherapeutisch Kompas. Donkerdere cellen betekenen een hogere frequentie.
Maagbescherming: een controle of maagbescherming geindiceerd is bij gebruik van M01A (NSAIDs) of salicylaten, op basis van de risicofactoren uit de NHG-richtlijn. U vinkt risicofactoren aan of uit om de score te corrigeren en ziet of er al een protonpompremmer in gebruik is.

De clinical rules verschijnen daarnaast als aandachtspunten bij de medicatie, gegroepeerd per Jansen-categorie. Ontbreken er contra-indicaties of labwaarden, bijvoorbeeld omdat u zonder HIS werkt, dan vult u die hier zelf aan zodat de aandachtspunten kloppen. U legt per patient notities en interventies vast en zet de status op Voorbereid of Uitgevoerd zodra een fase af is.

Het patientgesprek voert u desgewenst met een opname. De module neemt het gesprek op, maakt er automatisch een transcriptie van en stelt een concept-conclusie voor die u zelf bijwerkt. De transcriptie loopt live mee tijdens de opname. Valt de verbinding weg, dan rondt u de opname alsnog af en wordt ze daarna verwerkt.

De Atlas-zijbalk haalt op verzoek relevante bronnen op bij een vraag, zonder zelf een klinisch oordeel te geven. U kiest of u patientgegevens meestuurt zodat Atlas gerichter zoekt. Welke gegevens dat zijn staat in de zijbalk, en de naam, geboortedatum en vrije notities van de patient gaan nooit mee. Een opzoeking in de wetenschappelijke literatuur gebeurt alleen nadat u die zelf goedkeurt.

Afdeling

Het overzicht van alle patiënten binnen een afdelingsreview. U wijzigt hier de status van de afdeling, exporteert de hele afdeling of verwijdert een losse patientreview.

Historie

Een doorzoekbaar overzicht van eerdere afdelingen en patientreviews, met paginatie. Het zichtbare label is Patientdossiers. Vanaf hier opent u ook het scherm Patientrechten.

Uitnodigingen

Hier nodigt u patiënten uit via e-mail, SMS of brief en volgt u de status (in afwachting, geaccepteerd, geweigerd, ingetrokken of verlopen). Voor verzending ziet u een voorbeeld en het verbruik per kanaal. Een patient opent de uitnodiging via een persoonlijke link zonder in te loggen, en kan daar accepteren, weigeren of zich per kanaal afmelden.

Instellingen

Het beheer van de clinical rules: de regels die uw apotheek zelf opstelt en die bij een review als aandachtspunt verschijnen. Per regel legt u een titel, omschrijving en categorie vast, plus de medicatiegroepen die de regel laten afgaan. Een regel kan afgaan op de aanwezigheid van een of meer middelen, op een combinatie van middelen, of juist op de afwezigheid van een middel. Optioneel voegt u indicatie- of labwaarde-aandachtspunten toe. Die sluiten een regel nooit uit, maar verschijnen als context bij de regel zodat u sneller kunt beoordelen of er actie nodig is. De module levert een set basisregels mee. Past u die aan of verwijdert u ze, dan blijft uw keuze behouden bij een update. Dit scherm is alleen beschikbaar met het recht om instellingen te beheren.

Patientrechten

Per patientdossier voert u hier de AVG-rechten uit: het dossier exporteren (inzage) of wissen (vergetelheid). Het wissen verloopt in twee stappen, eerst een verzoek met motivering en daarna een definitieve bevestiging met een verse authenticatorcode. Binnen de WGBO-bewaartermijn van 20 jaar pseudonimiseert de module het dossier, daarna verwijdert ze het definitief.

Per dossier is ook het toegangslog beschikbaar: een chronologisch overzicht van wie het dossier de afgelopen 90 dagen heeft ingezien of gewijzigd. De clientweergave toont daarbij de rol van de medewerker maar niet de naam, zodat u het overzicht conform NEN 7513 met de patient kunt delen. Voor oudere periodes vraagt u een uittreksel op bij Remedice.

Werkwijze

Start een nieuwe beoordeling via een tegel of de knop Nieuwe beoordeling en kies het AIS en eventueel het HIS.
Wacht tot de verwerking klaar is. De module opent dan het afdelingsoverzicht bij meerdere patiënten of direct het patientdossier bij een enkele patient.
Werk per patient het dossier door: controleer de medicatie, vul ontbrekende gegevens aan en beoordeel de aandachtspunten.
Gebruik desgewenst de opname tijdens het patientgesprek. Vraag eerst toestemming aan de patient en bevestig dit in de module.
Zet de patientstatus op Voorbereid of Uitgevoerd zodra een fase is afgerond.
Genereer een patient- of afdelingsexport voor overdracht aan de huisarts of voor het dossier.

Bijzonderheden

Indicatie- en labwaarderegels op clinical rules sluiten een vraag nooit uit. Ze verschijnen als aandachtspunt bij de vraag, ook wanneer de hint niet aansluit.
Een review wordt automatisch gearchiveerd zodra een vierde review voor dezelfde patient of afdeling wordt aangemaakt. De oudste review gaat naar de archiefopslag.
Audio-opnames en transcripties zijn alleen toegestaan na vastgelegde toestemming van de patient. Deze wordt per sessie geattesteerd.
Alle gevoelige patientvelden (naam, geboortedatum, medicatie, labwaarden, transcripties) worden versleuteld opgeslagen.
Gevoelige acties vragen om een verse her-authenticatie (step-up). Het uitvoeren van een wissing vraagt bovendien om een eenmalige authenticatorcode.
Statussen op patientniveau zijn In voorbereiding, Voorbereid en Uitgevoerd. De review heeft daarnaast een verwerkingsstatus voor de achtergrondverwerking.
De module kent gescheiden rechten. Er is een recht om beoordelingen in te zien, een recht om beoordelingen te bewerken, een recht om de clinical rules en overige instellingen te beheren, een recht om patientuitnodigingen te beheren, een recht om een dossier te exporteren voor inzage en een recht om een dossier te wissen. Heeft u geen bewerkrecht, dan ziet u de wijzig- en mutatieacties niet. Het scherm Patientrechten verschijnt alleen wanneer u het bijbehorende recht heeft.
Een losse review verwijderen wist de reviewgegevens maar laat het patientdossier (naam, geboortedatum) intact. Het recht op vergetelheid wist juist het hele patientdossier en alle gekoppelde reviews. Een dossier zonder reviews blijft daarom bestaan en is via Patientrechten alsnog te wissen.